Я, _________________________________________________________________________
(Ф.И.О. участника), проживающий (-ая) по адресу: ______________________________________________________
паспорт (серия): _____________№ (номер) _____________кем выдан
_______________________________________________________________________
дата выдачи ______________________________________
согласно статье 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» по своей воле и в своих интересах в целях получения информационно-консультативных услуг (далее — Услуга), оказываемые Индивидульным предпринимателем ИБРАГИМОВА ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА, даю согласие ИП ИБРАГИМОВА ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА, расположенному по адресу: 115 404, РОССИЯ, Г МОСКВА, Г МОСКВА, УЛ РАДИАЛЬНАЯ 6-Я, Д 5, КОРП 2, КВ 849, на обработку с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств своих персональных данных: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, дата рождения, паспортные данные, сведения о месте работы и учебы, адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания, индекс, номер телефона (домашний, мобильный), адрес электронной почты, адреса страниц в социальных сетях, любые сведения, содержащиеся в подаваемой документации, и иные персональные данные и информация.
Настоящее согласие распространяется на обработку, сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление уничтожение, включая передачу третьим лицам с целью их обработки.
К числу третьих лиц могут относиться органы исполнительной власти города Москвы, подведомственные им организации, организации, которым делегированы обязательства по организации конкурса, иные лица.
Даю согласие на использование своих изображений в информационных и иных материалах, размещаемых в печатных изданиях, в сети Интернет, в радио­ и телевизионном эфире в рамках публикации информации об оказании информационно-консультативных услуг.
Подтверждаю, что предоставленные персональные данные и иная информация принадлежат мне как субъекту персональных данных, являются достоверными, актуальными, точными.
Данное согласие действует в течение 10 лет и может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных ИП ИБРАГИМОВА ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА имеет право продолжить обработку персональных данных в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ.



«___» ________ 20__  г. _____________ / _________________________________
(подпись) / (фамилия, инициалы)